欺诈,保险欺诈!六家医疗机构兰州接到了通知

 视觉设计     |      2020-08-29 04:53

欺诈骗保!兰州这6家医疗机构被通报

通报6起诈骗骗保典型案例

城关区天地诊所为非定点医疗机构提供医疗费用结算、提取医保基金案

经查,城关区天地诊所自2019年5月18日至2019年5月22日,将非定点医疗机构分为普通门诊诊疗项目和个人药品5天,涉及非法信用卡资金共计1740元。按照医保服务协议相关规定,医疗保障部门对该诊所勤劳群众进行警示约谈,剔除医保服务协议,责令退还违规医保基金1740元。

兰州中西医结合医院提取医保基金案

经查,2018年7月至2019年11月期间,兰州中西医结合医院存在系列调换项目、套费、无医嘱收费、过度治疗、过度用药、低规模入院、过量使用限制用药等行为,涉及违规支出405785.97元。按照《社会保险法》的相关划定,医疗保障部门责令退还医保基金405785.97元,并处罚款620360.68元。

甘肃华融药业某分公司以非药代药骗取医保基金案

兰州车祸骗保

经查,2019年1-3月,甘肃华融药业某分公司将生活用品、保健品、医疗器械等兑换成医保卡结算用药,多次持有同一参保人系列信用卡骗取医保基金27711.08元。按照《社会保险法》的相关划定,医疗保障部门责令退还骗取医保基金27711.08元,处以骗取金额4倍的罚款,共计110844.32元,暂停医保定点服务协议6个月,责令整改。

兰州市威远路街道科技街城关区社区卫生服务站违反医保服务协议领取医保基金案

经查,2019年11月20日,兰州市威远路街道城关区社区卫生服务站在辖区内广泛张贴告示,诱导辖区居民刷卡领100元药,空白处方均自行签字,虚假。没有处方,没有发票,没有病历等等。根据医保服务协议相关规定,医疗保障部门暂停服务站服务协议,对其辛勤劳作人员进行警示约谈,责令退还违规资金36820.73元。

经查,2019年上半年,兰州市安宁区加纳尔社区卫生服务站发生一系列药品、器械、诊疗项目互换事件,违反了《处方治理措施》超标超量用药行为,涉及非法资金19008.50元。根据医保服务协议相关规定,医疗保障部门责令退还基金19008.50元,暂停医保对账3个月,每日考核扣10分,责令整改。

榆中县马坡乡张家寺村卫生室违规刷卡提取医保基金案

经查,2018年12月,马坡乡张家寺村卫生室利用乡政府提供的《个人编码信息库》,将门诊协调基金直接刷到个人账户;为消费者赔偿100元的目的,提前记录信用卡账户,减少消费,不收取自负费用。交换毒品的非法行为。按照医保服务协议相关规定,医疗保障部门扣除不合理支出3900元,责令整改。